モニター部位（センサー直下）では組織を維持する代謝が行われ酸素を消費して炭酸ガスが生産されます。
正常な代謝では一定量の酸素が消費され一定量の炭酸ガスが生産されるのでｒSO2は正常範囲内に位置します。
組織の活性度が増加すると代謝が亢進し正常な代謝より多くの酸素を消費して正常な代謝より多くの炭酸ガスを
生産するのでrSO2は減少します。
組織に供給される酸素が減少してもｒSO2は減少します。
従って、ｒSO2の情報だけを観察した場合、モニター部位への酸素供給が正常で代謝が亢進してｒSO2が減少したのか
モニター部位への酸素供給が減少してｒSO2が減少したのかを見分ける必要があります。
この場合HbI（OxiHb＋DeOxiHb）が減少すれば、OxiHbあるいはDeOxiHbが減少したことになりますが、両者のどちら
が変動したかは判定できません。
OxiHbが変動したのかDeOxiHbが変動したのかの判定は非常に重要な情報であるにも関わらず現在ではほとんど
無視されているようです。

下ののグラフでは便宜上右側センサーのｒSO2だけを表示しました。
このrSO2の情報はいかがでしょうか：人工心肺装置を使用しています。
１０６５付近ではrSO2が４０％以下の値をしましています。
これだけではOxiHbに起因してrSO2が変動したのか、DeOxiに起因してrSO2が変動したのか判断できません。

同じ患者のHbI（OxiHb＋DeOxiHb）を示します

ｒSO2が減少し始めた付近ではHbIは減少より上昇傾向にあります。
何故でしょうか？　
血液情報であるHbI即ちOxiHb＋DeOxiHbの情報だけではOxiHbが増加したのかDeOxiHbが増加したのかの判定
するのには十分な情報ではありません。
OxiHbが増加してDeOxiHbは一定なのか、DeOxiHbが増加してOxiHbは一定なのか、或いはOxiHbとDeOxiHbが
同時に増加したのかの判定はHbIの情報では不可能です。
下のグラフ同じ患者のOxiHb（赤色）とDeOxiHb（青色）の情報です。

rSO2が減少傾向にある範囲はOxiHbが減少し、DeOxiHbが増加しています。
これは代謝の副産物であるDeOxiHbが増加した（酸素を多く消費した）結果OxiHbが一旦減少するが再び酸素が
供給されてOxiHbが供給されていることを示しています。
言い換えればDeOxiHbが増加するだけのOxiHbの供給がなされモニター部位の酸素デマンドを満たしていることを
意味してます。
このグラフでOxiHbとDeOxiHbが平行してして減少しているとモニター部位の酸素デマンドが満たされていなことに
なり危険信号と見なすべきでしょう。
この場合はHbIが減少している可能性もあります。

弊社ではrSO2情報に加えてOxiHbとDeOxiHb及びHbIの血液情報も平行して総合的に評価することが必要でないか
と考えています。
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弊社では患者ここで異なる頭蓋骨らの異物情報を取り除いた新しい指数を開発中です。